RESUMO
Estudos epidemiológicos sobre Síndromes Mielodisplásicas (SMD) não são encontrados na literatura brasileira, o que requer investigação dessa doença prevalente em idosos e com incidência maior com o aumento da idade. Esse trabalho objetivou investigar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes portadores de SMD. Tratase de um corte transversal, desenvolvido no Rio Grande do Norte, realizado de janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Para análise descritiva foi utilizado o programa Epi Info 2002, versão 3.5.2. Os cálculos da probabilidade de associação entre as características analisadas e o gênero foram realizados pelos Testes do qui-quadrado, de Fisher e Exato de Fisher. O nível de significância considerado foi de 0,05. O trabalho foi aprovado em seus aspectos éticos e metodológico pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP/HUOL protocolo 432/10. Dos 29 pacientes selecionados, houve predomínio de idosos, do sexo masculino, com baixa escolaridade, que apresentaram anemia como sintoma inicial. A maior parte foi de pessoas de pele branca, residentes em casa própria, moradores em zona urbana e com renda inferior a dois salários mínimos. Todos utilizaram terapia com hemoderivados, principalmente o concentrado de hemácias, numa frequência de quatro ou mais unidades por mês de consumo, sendo que 20% realizou dosagem de ferritina sérica, todos com valores acima do normal referenciado. Conclui-se que se faz necessário a realização de pesquisas com maiores populações, de caráter multicêntrico a fim de melhor evidenciamento dos dados sociodemográficos e clínicos com possibilidade de avaliação por regiões do país.
Epidemiological studies on Myelodysplastic Syndromes (MDS) are not found in Brazilian literature, which requires investigation of this prevalent disease in the elderly and higher incidence with increasing age. This study aimed to investigate the sociodemographic and clinical characteristics of patients with MDS to characterize this population at a referral center for high complexity. It is a cross-performed from January 2000 to December 2010. For descriptive analysis was conducted using Epi Info 2002, version 3.5.2. The calculations of the likelihood of association between the characteristics analyzed and gender were performed using the chi-square, Fisher and Fisher's Exact. The level of significance was 0.05. The study was approved in its ethical aspects and the methodological Ethics Committee in Research ECR/HUOL Protocol 432/10. We selected 29 patients. The sample was characterized mainly by elderly male with lower education, who had anemia as initial symptom. Most were white-skinned people living in their own homes, residents in urban areas and with income less than two minimum wages. All blood products used therapy, especially red blood cells, a frequency of four or more units per month of consumption. Only 20% performed dosage of serum ferritin, all with values referenced above normal. We conclude that it is necessary to conduct research with larger populations, multicenter character in order to best evidence on the demographic data and clinical evaluation with the possibility of the country.
Assuntos
Pré-Leucemia , Síndromes Mielodisplásicas , Anemia Refratária , Dinâmica Populacional , EpidemiologiaRESUMO
As síndromes mielodisplásicas constituem um grupo de doenças de ordem clonal hematopoética evidenciadas por estudos em todo o mundo. A estimativa de sobrevida dos pacientes e de casos que apresentam evolução leucêmica requer investigação na população brasileira, pois não se conta com nenhum dado dessa natureza. Assim, este estudo objetivou caracterizar e estimar a sobrevida e evolução leucêmica de portadores de síndromes mielodisplásicas acompanhados em um serviço de referência. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva realizada de janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Para análise descritiva foi utilizado o programa Epi Info 2002, versão 3.5.2, e para os cálculos das probabilidades de sobrevida foi empregado o método de Kaplan-Meier pelo uso do programa Statistic Package for Social Sciences (SPSS), versão 10.0. Os cálculos da probabilidade de associação entre as características analisadas e o gênero foram realizados pelos testes do qui-quadrado de tendência, de Fisher, Mann Whitney, e de Log Rank. O nível de significância considerado foi de 0,05. O trabalho foi aprovado em seus aspectos ético e metodológico pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), sob o Protocolo n. 432/10. Dos 29 pacientes selecionados, houve predomínio de idosos, do sexo masculino, com baixa escolaridade. Apresentaram baixa probabilidade acumulada de sobrevida e índices de evolução leucêmica em torno de 27%, sem nenhum resultado satisfatório para o tratamento quimioterápico, bem como nenhuma indicação de transplante de medula óssea como possibilidade de cura. Fazem-se necessárias pesquisas com populações maiores para caracterização em todo território nacional.
Myelodysplastic syndromes constitute a group of clonal hematopoietic diseases shown by studies all around the world. The survival estimation of the patients and the cases presenting leukemic evolution demand investigation in the Brazilian population, as there's no data with regard to this theme. Thus, this study aimed to characterize and estimate the survival and leukemic evolution of patients with myelodysplastic syndromes followed up in a reference service. This is a retrospective cohort study carried out from January 2000 to December 2010. The software Epi Info 2002, version 3.5.2, was used for descriptive analysis, and for the calculations of survival probabilities the Kaplan-Meier method was employed through the software Statistic Package for Social Sciences (SPSS), version 10.0. The calculations of the association probability between the characteristics analyzed and gender were performed using the chi-square for trend, Fisher, Mann Whitney, and Log Rank tests. The significance level was 0.05. The ethical and methodological aspects of the study were approved by the Research Ethics Committee of HUOL, under the Protocol 432/10. Out of the 29 selected patients, there was a predominance of elderly people, males, with low education. They showed low cumulative probability of survival and leukemic evolution rates around 27%, with no satisfactory outcome from chemotherapy, as well as no indication of bone marrow transplantation as a possible cure. There is a need for researches with larger populations for the characterization all over the national territory.
RESUMO
Objetivo: mapear a produção científica brasileira sobre síndromes mielodisplásicas (SMD), a fim de evidenciar pontos para investigação. Método: trata-se de estudo de revisão de literatura, realizado por meio de busca eletrônica em bases de dados indexadas, entre os meses de outubro de 2010 e janeiro de 2011. Foram rastreados artigos publicados sobre síndromes mielodisplásicas no Brasil, indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),Integrated Building Environmental Communications System (IBECS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO Brasil).Resultados: a amostra foi composta por 32 trabalhos completos. Por meio de leitura sistemática, foram identificadas cinco categorias de análise: os (1) estudos de diagnóstico e de (2) prognóstico evidenciam o início das classificações de SMD baseadas na análise do sangue periférico, mielograma e biópsia de medula óssea, aliados à avaliação clínica dos pacientes. O (3) tratamento continua sendo de suporte para a maior parte dos pacientes. Poucos (4) estudos de casos foram realizados, sem correlações conclusivas. As (5) revisões trouxeram significativas orientações para o manejo dos pacientes. Conclusão: há necessidade de estudos com ensaios clínicos em populações maiores, de forma a se obter poder de generalização dos resultados, bem como caracterização epidemiológica da população mielodisplásicas brasileira.(AU)
Objective: to map the brazilian scientific production on myelodysplastic syndromes (MDS) in order to highlight points for investigation. Method: this is a literature review study carried out through electronic search in indexed databases, between October 2010 and January 2011. Papers on myelodysplastic syndromes published in Brazil were surveyed, indexed in the databases available in the site of Biblioteca Virtual em Saúde. The databases used in the survey were the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Latin-American and Caribbean Literature on Health Sciences Information (LILACS), Integrated Building Environmental Communications System (IBECS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO Brasil). Results: the final sample involved 32 full papers. Through systematic reading, five categories of analysis were identified: the (1) diagnostic and (2) prognosis studies show the beginning of MDS classifications based on analysis of peripheral blood, myelogram, and bone marrow biopsy, combined with clinical evaluation of patients. The (3) treatment remains supportive for most patients. Few (4) case studies have been carried out, with no conclusive correlations. The (5) reviews brought significant guidelines for the management of patients. Conclusion: there is a need for clinical trials in larger populations, in order to gain power of generalization of results, as well as to find the epidemiological characterization of the Brazilian myelodysplastic population.(AU)
Objetivo: mapear la producción científica brasileña sobre los síndromes mielodisplásicos (SMD), a fin de evidenciar puntos para investigación. Método: esto es un estudio de revisión de literatura realizado por medio de búsqueda electrónica en bases de datos indexadas, entre los meses de octubre de 2010 y enero de 2011. Fueron rastreados artículos publicados sobre síndromes mielodisplásicos en Brasil, indexados en las bases de datos disponibles en el site de la Biblioteca Virtual em Saúde. Las bases de datos usadas en la encuesta fueron la Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latinoamericana y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (LILACS), Integrated Building Environmental Communications System (IBECS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO Brasil). Resultados: la muestra final incluyó 32 trabajos completos. Por medio de lectura sistemática, se identificaron cinco categorías de análisis: los (1) estudios de diagnóstico y de (2) pronóstico muestran el inicio de las clasificaciones de SMD basados en el análisis de la sangre periférica, mielograma y biopsia de médula ósea, junto con la evaluación clínica de los pacientes. El (3) tratamiento sigue siendo de suporte para la mayoría de los pacientes. Pocos (4) estudios de caso fueron llevados a cabo, sin correlaciones concluyentes. Las (5) revisiones trajeron directrices significativas para el manejo de los pacientes. Conclusión: hay necesidad de estudios con ensayos clínicos en poblaciones más grandes, con el fin de obtener poder de generalización de los resultados, así como caracterización epidemiológica de la población mielodisplásica brasileña.(AU)
